关于和政县马某某骗保的案例通报

近日，和政县医保局行政处罚了一起医保骗保的典型案例，以此来打击医保领域违法违规行为，规范医保基金的使用。

一、案例概述

2024年7月15日和政县三十里铺派出所在侦办马某某殴打妻子案件时发现，案件受害人马某某妻子的住院医疗费用是使用医保基金结算的，办案民警意识到马某某可能涉嫌医保骗保，随机将此线索移交到和政县医疗保障局，和政县医保局在接到此线索之后，立即启动调查程序，收集相关证据，包括医院诊疗记录、医保报销凭证、当事人陈述等。

经查实:2024年6月29日马某某与妻子因家庭琐事发生冲突，马某某在殴打妻子多处致伤后，妻子报警，马某某被公安机关带走调查，其妻子被弟弟带到临夏州医院检查，随后又到和政县人民医院进行住院治疗，为了获取医保基金的报销，在办理住院手续时案件当事人马某某故意隐瞒了其妻子真实受伤原因，谎称是摔伤所致，并签署了外伤无第三方责任承诺书，并在出院时成功使用医保基金结算了住院费用。

二、法律责任

马某某的行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条之规定。和政县医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定作出如下处理：责令马某某退回骗取的医保基金1237.9元，并处以两倍罚款2475.8元。

三、案件警示

根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律规定，骗取医疗保险待遇属于欺诈骗保行为，将面临以下后果：需退回骗取的医保基金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。　

在此提醒广大参保群众增强法律意识，遵守法律法规，自觉抵制欺诈骗保行为，切莫以身试法，欺诈骗保必将受到法律的严惩。医疗保险基金事关每一个参保人员的切身利益，维护基金安全人人有责，共同守护医保基金安全！

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