和政县医疗保障局2024年度法治政府建设

工作报告

2024年,县医保局在县委县政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，全面贯彻落实党的二十大和二十届三中全会精神，认真落实上级的工作部署，切实履行法治建设第一责任人职责，推进医疗保障法治建设取得较好的成效。现将2024年度法治政府建设工作情况报告如下：

一、工作开展情况

（一）认真履行推进法治建设第一责任人职责。一是构建坚实领导框架。成立法治建设工作领导小组，明确职责分工，定期召开领导小组会议，研究解决法治建设工作中的重大问题，建立健全部门协调联动机制，形成工作合力，共同推进法治建设工作。二是精心制定工作计划。深入调研本系统法治建设现状，结合实际情况，制定具有针对性和可操作性的年度法治建设工作计划，并将法治建设工作任务细化分解到各股室，加强跟踪检查和督促指导，确保工作顺利实施。三是严格工作考核评价。建立考核评价体系，将法治建设工作纳入年度绩效考核内容，组织开展定期考核和不定期检查，奖优罚劣，充分调动广大干部职工工作的积极性和主动性。

（二）依法履行职能，规范医保管理。一是我局严格按照“以收定支、收支平衡、保障适度”的原则，加强医保基金的管理，基金的拨付均实行双印鉴制度，保障了基金运行的安全。严格控制不合理增长、不合理医药费用，治理过度医疗现象，根据省、州相关要求，我们以签订服务协议的形式，有效杜绝了过度检查、过度医疗的现象，医药费用稳步下降。二是通过医疗机构自查、医保局现场督查和上级部门飞行检查等方式，追缴8家定点医疗机构违规资金94.51万元,追缴5家定点零售药店违规资金3.38万；通过开展定点医药机构自查自纠工作，7家定点医疗机构上缴自查自纠违规基金43.52万元，31家定点零售药店上缴自查自纠违规基金4.85万元。查处参保人员欺诈骗保案件2起，追回医保基金2.01万元、行政处罚0.24万元，有效维护了医保基金的安全。并选取典型案例在和政县融媒体、新和政等网站进行了公开曝光。同时，结合打击欺诈骗保专项整治行动，对县域内各定点医疗机构主要负责人进行了约谈，有效的增强了遵守医疗保障管理规定的自觉性，确保了医保基金安全运行。通过严打骗保行为，“不敢骗、不能骗、不想骗”的高压态势正逐步形成，有效维护了基金安全。三是严格落实法律顾问制度和行政机关内部重大决策合法性审查制度，凡涉及重大事项集体讨论、集体研究、集体决定，建立健全重大决策合法性审查机制，强化法制审核程序的刚性约束，医保行政执法及重大决策，均要求充分听取专家建议，确保重大决策合法合规。

（三）推进法治宣传，增强公众意识。开展形式多样的法治宣传活动。重点围绕“一二四”国家宪法日等纪念日、主题宣传月开展集中宣传活动，深入辖区社区、村部、大型集市，通过悬挂条幅、发放宣传材料，宣传以《宪法》、《社会保险法》等为主要内容的法律法规以及医疗保障政策法规，强化定点医药机构和参保人员法治意识，大力营造尊法、学法、守法、用法的良好氛围。

二、存在问题

（一）法治宣传教育工作有待加强。一是形式缺乏创新。法治宣传教育形式仍以传统的发放宣传资料为主，缺乏吸引力和互动性，难以引起群众的兴趣和共鸣。二是我局法治宣传教育学习重点大多集中于与医疗保障政策有关的法律法规，对其他法律法规学习较少；普法范围有待进一步拓展。

（二）行政执法水平有待提高。部分行政执法人员对法律法规的理解和掌握不够准确，执法程序不规范，执法文书制作不标准，缺乏专业知识和执法经验。

（三）法治思维运用不够。利用法治思维解决工作中存在问题的创新举措不多，不能很好地运用法治思维解决工作中遇到的困难和问题。

三、下一步工作计划

一是进一步完善法治工作相关制度。推动医疗保障工作步入法治化轨道，不断规范干部队伍依法行政工作，为高标准、高质量完成医疗保障工作任务奠定坚实基础。

二是加强业务培训。采取领导示范讲、骨干带头讲、轮值授课、提问式、讨论式、点评式、案例分析等多种形式组织开展“医保岗位大练兵”活动，进一步推动干部依法行政理论素养、法治水平和实践能力提升。

三是强化医疗保障政策宣传。在乡镇、村（社区）、企业开展宣传，让医疗保障法律、法规、政策深入群众，使基层干部群众熟悉掌握法规和政策，成为医保法规和政策“明白人”。

医疗保障作为社会保障体系重要组成部分，事关全民福祉，今后，将继续认真履行法治建设职责，认真学习贯彻习近平法治思想，自觉运用法治思维和法治方式深化医保改革、推动医保事业发展，进一步将工作纳入法治化轨道，扎实推进医疗保障法治化建设，推动医疗保障工作高质量发展。