和政办发〔2023〕1号

和政县人民政府办公室关于印发《关于切实做好分散特困人员照料服务工作的实施方案》的通知

各乡（镇）人民政府、县直有关单位：

    《关于切实做好分散特困人员照料服务工作的实施方案》已经县委，县政府研究同意，现印发给你们，请认真抓好贯彻落实。

                                                                                                                                                                                                                       和政县人民政府办公室

                                                                                                                                                                                                                           2023年1月31日

关于切实做好分散特困人员照料服务工作的实施方案

     根据国务院《关于进一步健全特困人员救助供养制度的意见》（国发〔2016〕14号）和甘肃省民政厅、甘肃省财政厅、甘肃省妇女联合会《关于切实做 好分散供养特困人员监护照料服务的通知》（甘民发〔2019〕89号）文件要求，为充分发挥社会救助保障制度优势，

     进一步织密扎牢民生兜底网，切实解决分散供养特困人员监护责任不落实、服务保障不到位、生活条件差、环境卫生差、精神面貌差、住房不安全等突出问题，进一步做好分散供养特困人员监护照料服务，保障其基本生活权益，结合我县实际，制定本方案。

一、总体要求

     为深入贯彻落实习近平总书记在解决“两不愁三保障”突出问题座谈会上的重要讲话精神，坚持以人民为中心的发展思想，强化“民政为民，民政爱民”工作理念，切实解决分散供养特困人员生活条件差、环境卫生差、精神面貌差等突出问题，进一步做好分散供养特困人员监护照料服务，保障其基本生活权益，以民政牵头、乡镇协同配合、监护人照料护理为主，第三方服务机构上门服务为补充的运营方式，为居住在家的分散供养特困人员提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务，切实维护特殊困难群体生活权益，增强特殊困难群体的获得感、幸福感和安全感。

二、目标任务

     以解决分散供养特困人员救助供养面临的最突出困难和最迫切需求为目标，切实加强特困人员照料护理工作，全面落实特困人员救助供养制度，保障和维护好特困人员尤其是生活不能自理特困人员的基本生活权益，真正实现特困人员基本生活有保障、日常和生病期间有人照料。

三、基本原则

      按照公开、公正、公平的原则，从2023年1月起，分散供养特困对象照料护理费实行资金发放与购买社会服务相结合的方式，并根据特困人员生活自理能力和服务需求，实行“分类定标、差异服务”。

四、组织领导

     为切实做好分散供养特困人员照料护理工作，成立县分散供养特困人员照料护理工作领导小组。组成人员如下：

组    长：刘锋         县民政局局长

副组长：王建军      县民政局副局长

              王贺宁      县民政局副局长

成    员：马英东      县民政局办公室主任

              李海燕      县民政局会计 

              赵海军      县民政局社会救助股股长

                             各乡镇分管领导及民政干事

    领导小组办公室设在县民政局，由马英东同志兼任办公室主任，具体负负责政府购买照料护理的日常业务工作。县民政局负责购买服务所需资金的预算、拨付、使用情况及工作情况进行监督，各乡镇负责协调第三方做好照料服务工作指导和监督。

五、护理对象

     护理服务对象为全县2022年12月底在册的分散供养特困人员，坚持动态管理原则。

六、资金统筹

    1.截至2023年1月，全县城乡特困供养共计994户1118人，全自理对象（一档）550人，半护理对象（二档）470人，全护理对象（三档）98人。2023年照料护理补贴标准为：一档150元／月／人、二档301元／月／人、三档451元／月／人，累计护理补贴524229元。

     2.对患有精神疾病、长期不在本地居住以及其他不适宜提供社会化服务的分散供养对象，按照自理能力评定等级将照料护理费发放本人或委托照料人。

    3.根据省民政厅相关文件要求，并参照我州其他县市护理补贴资金统筹标准，拟定出我县统筹标准如下：对城乡分散供养特困人员的照料护理费的约50%(按整数统筹）统筹用于购买社会化服务，其中：①全自理对象每人每月150元的照料护理费，每月统筹75元用于购买社会服务，剩余75元发放委托照料人；②半护理对象每人每月301元的照料护理费，每月统筹150元用于购买社会服务，剩余151元发放委托照料人；③全护理对象每人每451元的照料护理费，每月统筹200元用于购买社会服务，剩余251元发放委托照料人。通过公开招标确定有能力的社会第三方服务机构提供订单式照料护理服务，剩余部分发放委托照料人或供养人。

七、服务方式

      分散供养特困人员照料护理主要采取委托照料人和第三方机构提供两种方式进行。

八、服务内容

      发放委托照料人的照料护理费主要用于特困对象日常看护、生活照料、住院陪护等服务。

     统筹使用的照料护理费由第三方机构提供社会化服务，服务机构要按照县民政局与服务机构签订的服务协议和《和政县分散供养特困人员照料护理购买服务实施细则》（附）规定的服务标准及要求为服务对象提供相应的照料护理服务。主要是帮助服务对象助洁、助浴、助医、助急和代购服务等，包括：清洗衣物、打扫房间及院落卫生、理发、整理物品、简易维修、健康护理、精神慰藉、住院陪护、帮助生活不能自理的服务对象进行助浴服务，协助生活不能自理的服务对象服用药品等。全自理对象侧重于保洁服务、心理慰藉，通过服务引导特困供养人员形成良好的卫生习惯、生活习惯和健康心态。

九、保障措施

   （一）全面开展特困供养人员生活自理能力评估。对分散供养对象运用是否具备自主吃饭、穿衣、上下床、如厕、室内行走、洗澡能力等6项指标进行精准评估，准确认定特困人员生活自理能力并公示，作为核定照料护理费类型的基础依据，并实行动态管理，及时调整护理类型，精准发放照料护理费。

  （二）签订照料护理协议。提供社会化服务的承接主体确定后，在原有《分散供养特困对象服务协议书》的基础上，补充签订由乡（镇）人民政府、村委会、供养对象及委托照料人、承接主体五方参加的照料护理协议（附件1),明确各方权利义务和相关责任、各乡镇人民政府要督促村委会、委托照料人履行日常监护义务，并加大对承接主体的监督检查，确保特困人员及时享受到政府购买的照料护理服务。

十、工作要求

  （一）严格落实责任。各乡镇和有关部门要牢固树立民生保障意识，严格落实特困人员生活保障工作责任。各乡镇要按照政策认真做好特困人员的审核认定工作，规范审批程序，并定期走访特困人员，了解和掌握其生活状况，帮助其解决实际困难；同时，要落实行业指导和安全管理责任，强化属地特困人员供养服务机构监督管理，督促供养服务机构全面落实岗位责任制，建立健全相关管理制度，强化人员培训，提升服务能力。（二）加强监督检查。各乡镇要定期对特困人员护理资金管理使用情况进行检查，并按规定公开资金使用情况，防止出现虚报、冒领、挤占、挪用、套取等违法违规现象。县民政局要加强对第三方社会化服务的全程监督，督促第三方机构建立健全内控机制，在做好服务的同时如实填写服务登记表，以备回访检查，坚决防止第三方机构在服务过程中随意减少服务次数或降低服务标准。县民政局根据提供实际服务人数、完成服务的相关凭证、以及供养人员满意度，按季度进行资金结算。对因责任不落实而造成严重后果的单位和个人，要严格追究责任。

（三）加强政策宣传。各乡镇及相关部门要充分利用广播电视、网站、政务公开栏等媒体，宣传特困人员护理制度，引导全社会更加关心、关爱特困人员。要充分考虑特困人员尤其是失能、半失能人员获取信息的特殊要求和实际困难，采用灵活多样的形式进行宣传解读，确保特困人员及其亲属知晓政策。县民政局要及时组织各乡镇和有关工作人员进行业务培训，及时处理特困人员和群众的投诉建议，切实维护特困人员的合法权益。

附件：1.和政县分散供养特困人员照料护理服务协议

          2.和政县分散供养特困人员照料护理购买服务实施细则

          3.和政县特困人员照料护理服务单

和政县分散供养特困人员照料护理服务协议

和政县分散供养特困人员照料护理服务协议

甲方：

乙方：（服务对象）

丙方：（监护人）

丁方：村委会

和政县分散供养特困人员照料护理服务协议

和政县分散供养特困人员照料护理服务协议

和政县分散供养特困人员照料护理服务协议

和政县分散供养特困人员照料护理服务协议

甲方：

乙方：（服务对象）

丙方：（监护人）

丁方：村委会

     甲方：

    乙方：（服务对象）

    丙方：（监护人）

   丁方：村委会

   戊方：（乡镇包村领导）

      根据《甘肃省民政厅甘肃省财政厅甘肃省妇女联合会关于切实做好分散特困人员监护照料服务的通知》（甘民发［2019]89号）等文件精神要求，按照“政府主导、企业运营”的原则，通过政府购买服务方式确定对和政县分散特困供养对象提供护理照料服务。为做好分散特困供养对象护理照料服务，由甲、乙、丙、丁、戊五方共同签订服务协议：

      1、甲方按照《和政县分散供养特困人员照料护理购买服务实细则》规定的服务标准及要求为乙方提供相应的照料护理服务。

      2、根据甲方及民政局综合评估确定乙方为的生活自理能力（具备生活自理能力／部分失生活自理能力／完全失生活自理能力），为乙力提供护理服务（一级、二级、三级），每月提供次服务。

      3、甲方在提供照料护理服务时，应及时与丙方进行衔接，丙方对甲方的服务情况要在《和政县分散特困供养特用人护理照料服务单》上签字确认。

      4、甲方在每月服务结束后，要及时与丁方、戊方进行沟通，为丁方、戊方提供服务照片、视频等资料，由丁方、戊方对服务清况进行综合评估。

      5、丁方、戊方要加强对甲方协议履行情况的监督，根据工作要确定乡镇分管领导或民政办主任督促约定服务事项落实位，并对甲方服务开展情况进行综合评分及签字确认。

      6、乙方因身体状况等原因自理能力发生变化时，由甲方积极与丁方、戊方衔接对乙方的自理能力进行重新评估，并将评估结果报民政局进行审批。

      7、甲方服务人员在服务中有安全生产事故、欺骗乙方事件、虐待乙方事件等现象，由甲方负责，丙方和丁方、戊方无任何责任。

     8、乙方突发的意外事故、精神疾病、死亡等，甲方应及向丙方告知，并及时向丁方、戊方汇报，甲方不承担任何责任。

     9、乙方搬离本乡镇、住院或进入各类养老院，甲方在每月上报的清单中备注清楚，随即停止服务。

    10、其他事项按政府相关规定协商解决。

    11、本协议一式四份，甲、乙、丙、丁、戊五方各执一份，自签订之日起生效。本协议未尽事宜，可以另行制定补充协议，补充协议与本协议同具法律效力。

甲方负责人：                                          联系电话：

乙方：                                                   身份证号：                                     联系电话：                                 住址：

丙方：                                                  身份证号：                                      联系电话：                                 住址：

丁方负责人：                                       村委会（盖章）                                 联系电话：              

戊方包村领导：（签字）                      联系电话：

                                                                                                                                                                                                    签订日期：年       月      日

附件2:

和政县分散供养特困人员照料护理购买服务实施细则

      为切实解决和政县分散供养特困人员服务保障不到位、生活条件差、环境卫生差、精神面貌差等突出问题，进一步做好分散供养特困人员照料护理服务，根据《甘肃省民政厅甘肃省财政厅甘肃省妇女联合会关于切实做好分散特困人员监护照料服务的通知》（甘民发〔2019〕89号）文件要求，从2023年1月1日起，通过购买服务不断提高护理水平，为进一步规范照料护理工作充分发挥照料护理补贴资金效益，特制定此实施细则。

  一、工作目标和原则

     深入贯彻落实习近平总书记在解决“两不愁三保障”突出问题座谈会上的重要讲话精神，通过购买服务的方式确定第三方承接主体，为分散特困供养人员提供照料护理服务，重点解决分散特困供养对象服务保障不到位、生活条件差、环境卫生差和精神面貌差等方面的突出问题。

二、分散供养特困人员监护照料服务职责划分

    1.监护照料责任：按照属地管理的原则由各乡镇人民政府承担，各乡镇人民政府根据实际确定分散特困供养人员的监护人，并签订监护协议，同时对协议履行情况进行监督，督促约定服务事项落实到位，对不履行或履行不到位的要及时更换监护人。

   2.照料护理服务责任：依托和政县养老服务中心，由政府购买服务确定的承接主体承担，县民政局和各乡镇人民政府共同对服务情况进行按期考评。

三、承接主体的确定

      根据省民政厅、省机构编制委员会办公室、省财政厅、省人社厅《关于推行政府购买社会救助服务加强基层经办服务能力的实施办法》（甘民发〔2017〕247号）文件要求，由县民政局按照政府采购法的有关规定，采用公开招标、邀请招标、竞争性谈判、竞争性磋商、单一来源采购等方式确定承接主体。承接主体应当具备“依法设立，具有独立承担民事责任的能力；治理结构健全，内部管理和监督制度完善；具有独立、健全的财务管理、会计核算和资产管理等制度；具备提供社会救助服务所必需的设施、人员和专业技术能力；具有依法缴纳税收和社会保险的良好记录：前三年内无重大违法记录，通过年检或按要求履行年度报告公示义务，信用状况良好，未被列入经营异常名录或者严重违法企业名单，符合国家有关政事分开、政社分开、政企分开的要求法律、法规规定的其他条件。”等条件。

四、照料护理服务工作开展程序

（一）摸底调查及能力评估

     由承接主体对县内所有分散供养特困人员开展全面摸底排查，并依据自主吃饭、穿衣、上下床、如厕、室内行走、洗澡能力等6项指标逐人开展自理能力评估，评估结果与民政部门评估结果一致的根据评估结果确定相应的照料护理标准，评估结果与民政部门评估结果不一致的由双方共同重新评估并确定相应的照料护理标准，并根据调查情况填写《和政县分散特困供养对象护理照料服务入户调查表》。

（二）签订照料护理服务协议

     承接主体在摸底调查的基础上，按照“自主、自愿”的原则，与同意承接主体提供护理照料服务的特困供养对象、特困供养对象的监护人、乡镇人民政府共同签订《和政县分散供养特困人员照料护理服务协议》的基础上，补充签订由乡镇人民政府、村委会、供养对象、委托照料人、承接主体五方参加的照料护理协议，明确各方权利义务和相关责任。

（三）分级开展照料护理服务

     由承接主体根据自理能力评估情况分级开展照料护理服务，特困人员生活自理能力6项指标全部达到的，视为具备生活自理能力进行三级护理；有3项以下（含3项）指标不能达到的，视为部分丧失生活自理能力进行二级护理；有4项以上（含4项）指标不能达到的，视为完全丧失生活自理能力进行一级护理。

      1.三级护理及量化考核标准

（1)每月帮助老人漱口、洗脸、洗手、洗脚2次，同时帮助清洗毛巾、面盆，确保老人干净、整洁。（共计10分，1月开展2次，1次未开展扣5分）

（2)每月帮助老人剪指甲2次。（共计8分，1月开展2次，1次未开展扣14分）

（3)每月帮助老人清洗头发2次。（共计12分，1月开展2次，1次未开展扣6分）

（4)每月为男性理发剃须1次，女性按情况及时理发。（共计6分，1月开展1次，未开展扣6分）

（5)每月帮助老人打扫室内外房间卫生，整理床铺2次，确保室内外环境卫生整洁。（共计22分，1月开展2次，1次未开展扣11分）

（6)每月清洗床上用品（床单，枕套，枕巾，被套）1次，保持床位清洁。（共计10分，1月开展1次，未开展扣10分）

（7)每月帮助老人翻晒被褥1次。（共计8分，1月开展2次，1次未开展扣8分）

（8)每月帮助老人清洗外衣1次，同时督促老人更换清洗内衣。（共计10分，1月开展1次，未开展扣10分）

（9)老人需要时帮助处理一些生活琐事，如写信、购物、打电话等。（共计6分，1月开展2次，1次未开展扣3分）

（10)每月与老人谈心谈话2次，为老人提供心理疏导和精神慰藉工作，动员鼓励有集中供养意愿的分散供养特困人员入住集中供养机构。（共计8分，1月开展2次，1次未开展扣4分）

     2.二级护理及量化考核标准

（1)每月帮助老人漱口、洗脸、洗手、洗脚4次同时帮助清洗毛巾、面盆，确保老人干净、整洁。（共计12分，1月开展4次，1次未开展扣3分）

（2)每月为老人剪指甲2次。（共计4分，1月开展2次，1次未开展扣2分）

（3)每月为老人清洗头发2次。（共计12分、1月开展2次，1

次未开展扣6分）

（4)每月为男性理发剃须一次，女性按情况及时理发。（共计6分，1月开展1次，未开展扣6分）

（5)每月为老人打扫室内外房间卫生，整理床铺4次，确保室内外环境卫生整洁。（共计28分，1月开展4次，1次未开展扣7分）

（6)每月清洗床上用品（床单，枕套，枕巾，被套）2次，保持床位清洁。（共计12分，1月开展2次，未开展扣6分）

（7)每月为老人翻被褥2次。（共计8分，1月开展2次，＊未开展扣4分）

（8)每月为老人更换清洗内外衣2次。（共计10分，1月开展2次，1次未开展扣5分）

（9)老人需要时帮助处理一些生活琐事，如写信、购物、打电话等。（共计4分，1月开展4次，1次未开展扣1分）

（10)每月与老人谈心谈话4次，为老人提供心理疏导和精神慰藉工作，动员鼓励有集中供养意愿的分散供养特困人员入住集中供养机构。（共计4分，1月开展4次，1次未开展扣1分）

    3.一级护理及量化考核标准

（1)每月为老人漱口、洗脸、洗手、洗脚、擦拭身体6次，同时帮助清洗毛巾、面盆，确保老人干净、整洁。（共计18分，一月开展6次，一次未开展扣3分）

（2)每月为老人剪指甲2次。（共计3分，1月开展2次，1次未开展扣1. 5分）

（3)每月为老人清洗头发2次。（共计4分，1月开展2次，1次未开展扣2分）

（4)每月为男性理发剃须一次，女性按情况及时理发。（共计3分，1月开展1次，未开展扣3分）

（5)每月为老人打扫室内外房间卫生，整理床铺6次，确保室内外环境卫生整洁。（共计30分，一月开展6次，1次未开展扣5分）1

（6)每月清洗床上用品（床单，枕套，枕巾，被套）2次，保持床位清洁。（共计8分，1月开展2次，未开展扣4分）

（7)每月为老人翻晒被褥2次。（共计4分，1月开展2次，1次未开展扣2分）

（8)每月为老人更换清洗内外衣6次。（共计24分，1月开展6次，1次未开展扣4分）

（9)老人需要时帮助处理一些生活琐事，如写信、购物、打电话等。（共计3分，一月开展6次，1次未开展扣0. 5分）

（10)每月与老人谈心谈话6次，为老人提供心理疏导和精神慰藉工作，动员鼓励有集中供养意愿的分散供养特困人员入住集中供养机构。（共计3分，1月开展6次，1次未开展扣0. 5分）

（四）服务情况考核评估

      承接主体在服务结束后，根据服务情况填写《和政县分散特困供养特困人员护理照料服务对象花名册》，并及时与各乡镇人民政府进行沟通，各乡镇分管领导或民政办主任根据承接主体提供服务照片、视频及平时掌握情况对服务情况进行综合评估，并在《和政县分散特困供养特困人员护理照料服务对象花名册》上签字确认。

（五）拨付资金

       承接主体服务情况由各乡镇人民政府分管领导或民政办主任签字确认后，由承接主体填写《和政县分散特困供养特困人员护理照料服务对象统计表》，并将所有软件资料上报县民政局进行审批，民政局审批后，根据承接主体实际服务情况及各乡镇考评分数％乘以护理标准计算实际需向承接主体支付费用，并及时按月向承接主体支付购买服务费用。

五、照料护理服务标准

     根据《甘肃省民政厅甘肃省财政厅甘肃省妇女联合会关于切实做好分散特困人员监护照料服务的通知》（甘民发〔2019〕89号）文件要求，特困人员照料护理标准按照特困人员具备生活自理能力、部分丧失生活自理能力、完全丧失生活自理能力三种情形，分为全自理、半自理、全护理三个档次，照料护理服务标准如有变动，按照上级要求严格执行。

号）文件要求，特困人员照料护理标准按照特困人员具备生活自理能力、部分丧失生活自理能力、完全丧失生活自理能力三种情形，分为全自理、半自理、全护理三个档次，照料护理服务标准如有变动，按照上级要求严格执行。

附件3:

                                                                和政县特困人员照料护理服务单

          __年___月 __日，由   _________ 等服务人员到     ______乡镇  _______ 村 ____ 社   ____号，供养对象     ________________ 家中入户，提供如下服务：

  1.维护居所卫生：（1)衣被清洗：衣服（）床单（）被套（）枕套／枕巾（）

（2)室内保洁：墙壁（）门及框（）地面（）玻璃（）厨房整体清洁（）清洁灶具（）清洁厕所（）

2.保持个人清洁：洗头（）理发（）协助洗漱（）协助洗澡（）修剪指甲／趾甲（）

3.临时性服务：提供三餐服务（）协助用餐（）协助用水（）协助用药（）其他服务

4.医护服务：住院日常陪护（）协助就诊（）送药（）

经确认，上述服务已提供。

特困护理对象／监护人 ：                  服务人员：                              服务负责人：                                         服务单位：（盖章）

甲方：

乙方：（服务对象）

丙方：（监护人）

丁方：村委会

甲方：

乙方：（服务对象）

丙方：（监护人）

丁方：村委会

戊方：（乡镇包村领导）

甲方：

乙方：（服务对象）

丙方：（监护人）

丁方：村委会

戊方：（乡镇包村领导）

甲方：

乙方：（服务对象）

丙方：（监护人）

丁方：村委会

戊方：（乡镇包村领导）